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扁圣书院的各位听友们：

大家好！

又到了我们的扁圣书院未病课堂时间，随着深秋临近、气温降低，被寒邪诱发的病症逐渐增多，疝气就是其中一个。数据统计，疝气发病率在全部人群中大约占到5‰，好发于老年人和小孩，尤其偏爱男性。50岁以上男性疝气发病率几乎可以达到10%。

那么它的发病原因是什么？手术到底是不是唯一的根治方法？有哪些实用的防治手段？今天呢，我们就从中医的角度和大家聊一聊。男性朋友要尤其注意听讲了！

01

疝气到底是个啥？

疝气到底是个啥样的病呢？

打个通俗的比方：疝气就是肚子的腹肌上破了一个洞，肠子会从这个破洞里面掉出来，在腹股沟处形成一个手感偏软的包。这个包一般在躺着的时候能自己缩回去，用手按压也能把它推回去。但有时候也会发生意外，就是洞口把掉出来的肠子卡住了，出现嵌顿，导致肠子缺血坏死。这时候就十分危险了！

中医对“疝”的定义比西医范围要广。根据《黄帝内经·素问》的记载，疝气的发生形式有七种。分别是冲疝：表现症状是气从小腹向上冲心，引发疼痛；狐疝：主要表现为白天肿坠突出，夜里回到腹中，像狐狸一样出入无定；颓疝：表现为小腹肿胀得厉害并且伴随麻木不仁；厥疝：表现为胃脘部疼痛，肚脐周围绞痛，恶心、手足厥冷等；还有瘕疝、贵疝、癃疝等。虽然病机比较复杂，但归结到根本上，无非是中气不足、虚弱下陷。

中气是一股很了不起的一种力量。它就就好比人体内的地心引力，帮我们把五脏六腑凝聚起来、抱成一团，无论怎样跑跳、翻滚等剧烈运动都不会散开、掉落。如果没有这股气，光靠我们软弱的皮表是统辖不了各有脾气的五脏六腑和气血精华的。家里养花草的听友可以回想一下，长势良好的植物，是不是普遍有一种蓬蓬勃勃的向上力和向心力。但是先天不足、光照通风不良、或营养缺乏的时候，枝叶就会松松垮垮、软软嗒嗒的。人在中气不足的时候，首先表现也是精神绵软，中气严重不足的时候，向上托举的力量下降，间接导致地心引力增加，就开始出现脏器下垂。像胃下垂、子宫脱垂等症状，很多时候都和中气不足密切关联。

先天不足的孩子，身体机能逐渐退化的老人，普遍存在中气不足的状况，所以它们是疝气比较爱欺负的两类群体。此外，男性在生理结构上，腹股沟部位有精索穿过与睾丸连接形成的天然孔洞，给疝气发病制造了优越的先天条件，所以也容易被疝气盯上。据统计在腹股沟疝发病患者中，成年男性占比达到了8成以上。但女性朋友不要因此掉以轻心，以为疝气就是男性专利，只要中气不足、腹壁薄弱的情况存在，女性一样会得腹股沟疝。疝气除了最喜欢发作在腹股沟部位，还会从肚脐周围、手术切口等有可乘之机的部位寻找突破口，在人体兴风作浪。

搞明白疝气的模样和脾气，接下来我们一起来聊第二个问题：

02

得了疝气只有手术一条路吗？

按照现代医学的观点：手术就是根治疝气的唯一方法。

但中医理论以生克为基础，世间万事万物都处在相生相克的大关系网中。只要病有生法，就有解法。那么疝气的中医解法是什么？

前面我们分析了，疝气的根本成因是中气不足。导致中气不足的原因，可能是虚，即先天禀赋不足，或年老衰虚、脾失健运，就好比汽车油箱内油的总量不够了；也可能是瘀。即油箱内油量尚可，但由于受寒、肝气郁结、湿热壅滞等原因导致输油管路出现了堵塞。当然也可能是虚瘀并存。

综合各类疝气的临床指征，我们在遣方用药时一般分成四个类型：

第一种类型是气虚下陷型。这类患者就像蔫蔫的植物，往往伴随食欲不振、腹胀下坠、面黄无华、疲倦少气等症状，治疗思路是健脾益气、升阳举陷，代表方剂是补中益气汤。一部分肠疝患者单用这一思路就能治愈。如果气虚下陷得厉害，那就加大组方中黄芪的用量。黄芪是药中长老、补气的元帅，能像金钟罩一样加固我们周身的防御能力。在脏腑精气亏虚所致的老年性疝气治疗中，大剂量使用黄芪，好比重拳出击，在升阳益气方面有不可替代之功。有一点需要注意的是，肠疝并不是肠管整体脱垂，而是只有一部分，所以除了中气不升，身体还存在腹膜不固的问题。因此我们在治疗上，还要兼顾收紧稳固腹膜的责任。大家想一想什么样的中药有收缩功效？没错，就是酸性。又酸又甘的芍药就是一味理想药材。我们可以在组方中加入白芍药，或是使用芍药用量较多的小建中汤。

第二种类型是肝肾虚寒型。这类患者就像活在冰天雪地中，往往伴随小腹冷痛，喜暖畏寒、四肢不温等症状。治疗的思路是温补肝肾、散寒止痛，代表方剂是暖肝煎。通过温暖肝肾，解除身体下焦的寒凝气滞，从而化开催生疝气疼痛的冰床。

第三种类型是肝郁气滞型。这类患者就像门窗紧闭的犄角旮旯，要么急躁易怒，要么性格内向有事喜欢憋在心里，往往也会伴随脘腹胀闷、局部偏痛、脉弦等症。对这类患者可以用柴胡疏肝散等疏肝理气、健脾化痰的药方，打开肝脏的门窗，让阳光照进来，让气机对流，经脉畅通。

还有一种类型是湿热内蕴型，也就是通常所说的“热疝”。我们都有这样的感受，三伏天高温高湿的时候，很容易提不起精神，浑身绵软无力。脏腑和人同理，在湿热淫威下会变得筋膜无力，从而给脏器或组织下垂提供了可乘之机。这种情况下不能再进行温补或益气等操作，而是要清热利湿，代表方剂是四妙散。

以上四个治疗思路，在临床上都不乏成功案例。当然还有其他思路的成功经验，像仝小林院士用荔枝核、橘核、山楂核“三核”法治疗老年疝气等，都是经得起临床验证的优秀医案。所以说，中医是有办法根治疝气的。大家在被疝气欺负时，可以在手术之外多一种治疗选择。

接下来，我们还是从大众实用的角度，给大家提供几个简便可操的防护方法。

03

如何做好疝气的日常防护？

首先，高风险群体要注意减少发病诱因。

疝气的发病主因是中气不足，筋膜薄弱。诱因则是腹内压的压力突然增大。提重物、咳嗽、便秘、体重过大等，都会导致腹内压力增大，把薄弱的壁膜撑破，把原有的破洞撑大，从而引发或加重疝气。所以高风险群体除了积极防治慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、便秘、前列腺增生等容易加大腹内压力的疾病，还要避免搬运、举重、跳跃等突然发力的高强度锻炼。

?在这里给大家推荐两个保健穴位：

一个是疝气穴。这属于经外奇穴别名，即三角灸穴。位于腹中部，取穴方法是量一下患者两个口角之间的长度，（就像下面这张图）

然后以肚脐为顶点，作一个底边平行的等边三角形，三角形的两个下角就是三角灸穴。每次用艾炷灸10～15分钟。如果疝气发生在左边，就侧重灸右穴。发生在右边，就侧重灸左穴。

另一个是大敦穴。大敦穴位于足大拇趾甲根角部，靠近二拇趾的那一侧，向下约2毫米的地方。这是足厥阴肝经的井穴，经常艾灸可以疏通肝经，振奋阳气，对于寒凝气滞所致的疝气有较好的辅助治疗作用。

?再给大家推荐3个食疗方：

第一个是丝瓜瓤汤。丝瓜一身都是丝络，善于帮人刮除痰浊，打通经络瘀滞。用丝瓜瓤和黄酒搭配煮着喝，能够消除体内肿块，很好地改善瘀滞造成的小肠气现象。喝完之后，盖上被子发发汗，效果会更好。

第二个是小茴香炒鸡蛋。小茴香非常善于温暖小腹部，能够精通肾脏与膀胱之间，排除下焦的寒邪，能够改善寒瘀气滞形的疝气疼痛，可以搭配鸡蛋和黄酒一块炒着吃。体内有虚火或湿热人，最好不要吃。

第三个是荔枝粥。当年大诗人白居易因受凉得了疝气病，行动不便，就是用荔枝核熬水服用后治愈的。后来荔枝核就作为一味治疝气的良药流传下来。从形态上，果核质地坚沉，能够像锤头一样锤固人体中气，同时又能凿穿体内的拥堵，既培土又松土，非常适合用来对付腹壁孔洞。用荔枝带核和粳米搭配熬粥服用，能够缓解疝气带来的疼痛，对于小腹冰冷也有改善效果。

我们来对今天的课程做一下回顾和概述：疝气比较爱欺负老人、孩子，以及男性群体。大家千万不要觉得疝气发生位置比较尴尬，早期不疼不痒不影响生活，就不愿尽早求医，以至于把疝越养越大；疝气并非只有手术一种根治方式，手术也并非最理想的治疗手段，疝气患者完全可以通过中医方式实现痊愈；疝气的特点是欺软怕硬，防治根本是提升中气。只要你中气足了，气场强了，它就无法再兴风作浪。

好了各位听友，我们今天的课程就讲到这里，课程语音随后会发布在