山东省临床营养质控中心简报

年第一期（总第18期）

山东省临床营养质控中心主办年1月29日

导读

质控中心动态

国家临床营养专业质控中心第三届临床营养专业质控工作总结和评估工作会议召开

年山东省临床营养质控中心工作会议暨临床营养人员培训会议在济南顺利召开

山东省临床营养质控中心被评为省级优秀质控中心

山东省临床营养质控中心在国民营养基础数据工作医院管理研究所表扬

烟台市临床营养质控中心临床营养质控工作会议顺利召开

威海市临床营养质控中心临床营养质控工作会议顺利召开

临沂市临床营养质控中心临床营养质控工作会议顺利召开

质控专家共识

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度

新年祝福

山东省临床营养专业质量控制中心恭祝各位新年快乐！

身体健康！万事如意！心想事成！虎虎生威，虎年年吉祥！一起向未来！

质控中心动态

年国家临床营养专业质控中心第三届临床营养专业质控工作总结和评估工作会议召开

年12月1日，第三届临床营养专业质控工作总结和评估工作会议线上召开，山东省临床营养质控中心会上做工作汇报。

山东省临床营养质控中心被评为省级优秀质控中心

年12月，山东省卫生健康委员会对全省省级质控中心进行年度工作开展情况评估，经过现场考核和日常工作评估，山东省临床营养质控中心被评为年度省级优秀质控中心。临床营养质控中心将以此为契机，再接再厉，开创更好的成绩。

山东省临床营养质控中心在国民营养基础数据工作医院管理研究所表扬

国民营养基础数据库山东分中心情况汇总

基本情况汇总：

山东第一医院（医院）为山东省分中心牵头单位。山东共计21家医院参与。

时间进度表：

年9月29日召开线上启动会并进行培训

年10月-12月底完成调查及数据录入工作

年1月12日，完成纸质问卷收集并发北京存档。

历时不到3个月，山东省21家医院共计完成份病例数据调查与录入工作，圆满完成山东分中心任务。

在山东省临床营养质控中心号召下，各参与单位认真积极配合下，山东地区圆医院管理研究所组织的国民营养基础数据库建设任务。山东地区贡献全国8%数据信息，全国贡献度位列第五，医院管理研究所表扬。

年山东省临床营养质控中心工作会议暨临床营养人员培训会议在济南顺利召开

为促进全省临床营养质量管理持续改进，推动医疗机构临床营养科规范化建设，年12月4日，由山东省卫生健康委主办，山东第一医院（医院）承办的年山东省临床营养质控中心工作会议暨临床营养人员培训会议在山东济南隆重举行。

山东省卫生健康委员会医疗管理服务中心副主任苟延农，国家临床营养质控中心主任齐玉梅，山东省临床营养质控中心前任主任委员、山东医院院长任勇，山东第一医院党委委员、副院长许翠萍、济南营养学会理事长刘守钦出席开幕式并致辞，山东省临床营养质控中心主任程振倩主持开幕式。来自全省16地市80多家医疗机构临床营养科负责人及临床营养人员线上线下共计余人参加本次培训会议。

开幕式上，山东第一医院许翠萍副院长致辞，许翠萍副院长向参会人员介绍我院发展历程，总结回顾山东省临床营养质控中心在全省临床营养规范化建设和发展作出的努力及发挥的重要作用，特别是近年来在临床营养专业质控工作改进目标、临床营养相关收费等方面做出的努力表示肯定，对医院临床营养科人员表示欢迎及衷心的感谢，并预祝大会圆满成功！

山东省卫生健康委员会医疗管理服务中心副主任苟延农讲话，详细介绍了省医管中心及质控中心的架构、职责，并对近期国家下发的提高患者入院24小时营养风险筛查率这一临床营养质控工作改进目标的重要性及具体落实做出要求，强调要发挥好质控中心的行政职能延伸作用，积极探索，持续改进质量，同时希望各医疗机构具体落实好相关工作，深入推进医疗卫生事业高质量发展。

国家临床营养质控中心齐玉梅主任讲话，对临床营养学科发展现况进行分析，强调临床营养的重要性，强调向诊疗型行业推进的要求，并希望各医疗机构抓住机遇，加快临床营养信息化以及精准医学营养的进程，推动临床营养诊疗体系构建。

山医院院长任勇讲话，作为前一届临床营养质控中心主任，回顾质控中心近几年在规范全省营养筛查、营养评估、特医食品规范管理以及省级临床营养质控标准修订等方面取得的成绩，并希望山东省临床营养质控中心继续引领和督导各医疗机构临床营养工作，推动山东省临床营养质控工作走向全国前列。

临床营养质控中心主任程振倩致辞，程主任介绍了此次质控会议筹备过程及会议主题内容，对与会专家、医院临床营养线上线下参会人员表示感谢，同时希望大家认真听取会议内容，做好会后落实工作，在大家共同努力下，推动我省临床营养工作快速发展，并预祝本次会议圆满成功。

济南营养学会理事长刘守钦致辞，对线上线下参会人员表示欢迎与感谢，对健康中国建设过程中营养人员做出的贡献表示肯定，强调此次会议召开对学会及实际工作推动意义并号召参会人员认真听取学习会议内容，最后预祝会议圆满召开。

开幕式后召开临床营养质控管理工作论坛。论坛第一部分由省临床营养质控中心副主任、医院陈强谱副院长主持。

质控中心主任程振倩做山东省临床营养质控中心质控工作报告，对年质控中心主要工作及取得的各项成绩进行了汇报，并制定下一年质控工作计划部署，同时对营养风险筛查评估与营养治疗管理制度专家共识进行解读，并希望在质控中心带领下，各临床营养人员共同努力下，推动营养风险筛查与评估工作，进一步推动山东省临床营养诊疗体系建立。随后，质控中心副主任孙鹏介绍了营养风险筛查重要性、成人及儿童营养风险筛查规范化管理流程、营养风险筛查质控管理等内容。质控中心副主任兼秘书王永俊从营养评估的目的与意义出发，讲解营养评估基本内容、操作规范、质量控制以及以具体病例为例进行演示。

随后，论坛进行第二部分专家讲座部分。会议邀请省内外多位专家就临床营养最新进展、工作模式与经验、临床技能等方面做精彩报告。

国家临床营养质控中心齐玉梅主任进行授课，授课题目为《提高患者入院24小时内营养风险筛查率对建立临床营养诊疗路径的意义》，齐玉梅主任分别从提高患者入院24小时内营养风险筛查率的意义、营养风险筛查与医疗质量及医保政策、营养诊疗体系构建、提高营养风险筛查核心策略等方面进行详细授课。对山东省营养风险筛查工作推进及临床营养诊疗体系建立有重要指导意义。

中国医院临床营养科施万英主任，做题为《临床营养助力多学科诊疗模式探讨》报告，从临床营养与多学科诊疗的关系、推进规范化临床营养诊疗、多学科诊疗模式下营养治疗实践等方面进行了详细讲解，对推进临床营养助力多学科诊疗具有重要指导意义。

山东第一医院医务处高梅处长做题为《DRG在医院管理中的探索与实践》报告，从DRG的应用背景、基于DRG的管理设计和应用设计，特别是临床营养相关工作如何结合DRG开展工作等进行说明，对下一步全省临床营养工作的开展具有重要启发和指引作用。

山东第一医院重症医学科李涛主任做题为《三重保障优化肠内营养的实施》报告，从肠内营养不耐受定义以及预防为主、规范护理、科学处理三个管理进行详细讲解，对有效、规范的肠内营养实施具有重要指导作用。

主持人风采1

卫星会部分：

医院营养科宋新娜主任《预康复与ERAS围术期口服营养补充》

山东第一医院营养科冯丽主任《医学营养治疗在糖尿病治疗中的应用》

后续分享《早产儿精准营养管理》、《特医与临床营养科建设》

后续精彩讲座部分1

后续精彩讲座部分2

后续精彩讲座部分3

主持人风采

本次会议全程按照疫情防控要求线上线下同步进行，年山东省临床营养质控中心工作会议暨临床营养人员培训会议圆满闭幕。

山东省临床营养质控中心

山东第一医院营养科

.12.6

烟台市临床营养质控中心临床营养质控工作会议顺利召开

年11月27日上午8:30，烟台市临床营养质控中心会议在线上举行，本次会议邀请了山东省第一医院、山东省临床营养质控中心主任程振倩教授，医院王昊教授，医院孙艺铸教授、王静教授、宋新娜教授进行讲座，烟台市临床营养质控中心成员以及相关专业人员余人在线上参加了本次会议。

烟台市临床营养质控中心主任孙艺铸教授首先对本年度中心工作进行了总结汇报，在省质控中心及各级领导的关怀下，中心各项工作稳步向前，营养风险筛查、质控等工作取得重要进展，营养诊疗标准化、院内营养质量管理、重症营养等工作取得丰硕成果。程振倩教授围绕国家临床营养专业医疗质量控制中心发布的《“提高患者入院24小时内营养风险筛查率”核心策略》文件要求，针对如何切实提高营养风险筛查率以及实施策略进行了详细讲解，强调了营养风险筛查作为临床营养质控管理基础工作的核心地位，提出应规范开展营养诊疗，加强营养诊疗质量安全管理，提升临床营养专业人员工作能力，体现营养诊疗核心技术价值，引领诊疗型营养科高质量发展。方巍教授和王昊教授通过介绍国内外营养诊疗发展的最前沿信息，强调了临床营养在诊疗方面发挥的重要作用，特别是重症与营养交叉学科的发展前景日趋广阔，为今后疑难重症的营养诊治指明了新的方向。王静教授对年国际脓毒症和脓毒症休克管理指南进行了讲解，通过对指南详细解读，加强了参会人员对脓毒症的专业认知，提升了医务人员对脓毒症休克等相关并发症的诊疗管理水平。宋新娜教授介绍了临床营养诊疗的规范化流程，梳理了从入院风险筛查、肠内/肠外营养到出院随访的关键环节和重点内容，逐步在院内建立起营养诊疗的标准化路径。孙艺铸教授围绕重症患者早期肠内营养难点问题进行了讲解，针对肠内营养不耐受等问题进行了原因分析并提出解决对策，通过案例强化了临床营养专业在重症患者诊治领域的实践功能。

本次会议的召开，提升了烟台地区医疗卫生机构对临床营养工作的重视程度，掌握了临床营养工作现状，以住院患者24小时内营养风险筛查为切入点，加强医疗机构临床营养科室建设，全面推进临床营养工作标准化、制度化、规范化开展。下一步烟台市临床营养质控中心将持续发挥中心职能，以建立高质量临床营养诊疗体系为重点，厘清发展思路，规范制度建设，加强质量管理，提升本地区临床营养诊治和管理水平，为广大患者提供更加优质高效的临床营养诊疗服务。

威海市临床营养质控中心临床营养质控工作会议顺利召开

医院营养工作的规范开展，提高营养风险营养治疗的的整体水平，年12月18日，威海市临床营养质控中心主办，医院临床营养科承办的临床营养专业知识培训班在线上举行。

会议邀请山东第一医院、山东省临床营养质控中心主任程振倩教授，临床营养科王晓宁副主任医师，医院隋延霞副主任医师，医院李娟娟主治医师线上授课。主要针对威海地区营养工作开展情况，国家相关政策解读，营养风险筛查落地方法，具体实施措施，营养评估细节，糖尿病营养处方进行了具体讲解和培训。会议由质控中心秘书董春景主持，营养科朱彬主任，医院李超主任，医院潘贤明主任对专家讲座做阶段性总结发言。培训班后王晓宁副主任委员对威海市营养质控工作做了总结和明年质控工作进一步安排部署。

本次会议威海地区50余名医护人员参加培训，学习了规范的营养诊疗。会议的召开进一步增强了临床营养科的在威海地区的学科领导力。科室以国家及省质控中心要求，以三甲复审为契机，不断学习提高，共同提升威海地区营养治疗能力。

临沂市临床营养质控中心临床营养质控工作会议顺利召开

临沂市临床营养质量控制中心年度质控工作会议暨临床营养专题培训班召开

12月26日，临沂市临床营养专业质控中心年度质控工作会议暨临床营养专题医院顺利召开。会议旨在加强临床营养专业医疗质量规范管理，推动临沂市临床营养专业质控工作开展，提升临床营养医疗质量管理水平和工作效率，进一步落实《年质控工作改进目标》文件要求。

临沂市卫生健康委医政科中医药产业发展科科长沈江波、医院副院长张梅，医院副院长何勇出席，临沂市临床营养专业质控中心专家委员会成医院专家代表等40余人参加了本次会议。

山东第一医院营养科、山东省临床营养质控中心主任程振倩通过线上方式向全体参会人员报告了年度山东省以及临沂地区的临床营养工作开展与落实情况，并提出根据年7月份山东省质控中心调研结果显示，医院开设临床营养科最多的地区，但是营养诊疗实施流程以及临床路径等存在一定质量安全缺陷，制约了医疗服务质量的提升，应进一步加强管理与改进。并强调各级医疗机构一定要紧跟国家政策和指标，把临床营养工作做好、好扎实，切实落实到位。

会议期间，医院营养科主任吕志敏、医院营养科主任周东浩、医院营养科主任李群、医院营养科副主任孙淑艳分别做了《肠内营养治疗及配置工作介绍》《危重症患者的营养治疗》《脑卒中患者的营养管理》《临床营养相关政策和制度讲解》等主题报告，就临床营养知识及实践经验进行交流与分享。

质控专家共识

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度

山东省临床营养质控中心

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度

一.目的

通过营养风险筛查，发现存在营养风险的患者，及时给予营养干预，促进患者快速康复，达到减少并发症、住院时间和住院费用的目的。

二.范围

住院患者。

三.定义

（一）营养风险：指与营养因素有关的不良结局参数（包括并发症、住院时间和住院费用等）增加的风险。

（二）营养风险筛查：指由责任或当班护士或医师实施的快速、简便方法，以决定是否需要对患者制定和实施营养治疗计划。

（三）营养评估：指有资质的医师或临床营养专业人员通过营养风险筛查与评估等手段，对患者的营养代谢和机体机能等进行全面检查和评估，以确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致后果的危险性，用于制定营养治疗计划，考虑适应证和可能的副作用，并监测营养治疗的疗效。

四.内容

（一）住院患者

1.由责任/当班护士或医师在患者入院/转科后24小时内，使用《营养风险筛查表-NRS》完成营养风险筛查。

2.对于营养风险筛查＜3分的患者，说明无营养风险，每周由护士或医师重新进行营养风险筛查；

3.对于营养风险筛查≥3分的患者，说明有营养风险，尤其要