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《注射溶脂》

一脂肪细胞与脂肪组织的生理功能

二脂肪与人体美，肥胖与健康

三溶脂针简介，特点，成分作用原理

四适应症，禁忌症

五操作方法与术后注意事项

六常见问题及解答

一脂肪细胞与脂肪组织的生理功能

人体脂肪组织主要分布在皮下及内脏周围，是人体中最大的结缔组织器官。脂肪组织包括脂肪细胞和间质成分。由间质成分构建起支持作用的纤维隔，与脂肪细胞及基质聚积，形成脂肪小叶，是构成脂肪器官的基本结构和功能单元。

人体一些部位的皮下脂肪由一层浅筋膜分隔分深浅两层。这两层脂肪在很多方面有本质区别。

浅层脂肪由垂直向上的纤维隔分隔成整齐排列的脂肪小叶组成。血管丰富，与皮肤接触紧密，厚约0.5—1．0cm，全身广泛均勾分布。由深层肌肉发出血管穿支进入真皮前，在浅层脂肪中发出分支，相互吻合成毛细血管网。浅层脂肪中纤维隔破坏会引起皮肤细小皱褶，浅层脂肪参与脂肪动员，脂肪细胞内有甘油三酯(二酰甘油)，易获得亦易失去，称之为“代谢性脂肪”。

深层脂肪较松散，纤维隔、血管网相对较少，在身体内分布局限，只存在于某些特定部位，如：下腹部、臀区、大腿前、外、内侧区域。然而正是由于这些区域脂肪细胞肥大，导致了局部畸形的发生。深层脂肪细胞内甘油三酯(二酰甘油)易获得，但不易失去，只是在极度饥饿情况下参与脂肪动员，又称为贮存脂肪。这就解释了为什么许多人在减肥后身体某些部位仍然肥胖的原因。

作为人体的重要组织，脂肪的生理功能有以下生理功能：

1储存和提供能量：脂肪，是体内储能和供能的重要物质。一般情况下，人体热能的20%~30%来自脂肪。人体热能摄人量大于消耗量时，多余的热能以脂肪形式储存于皮下、腹部、脏器四周、臀部等处，反之，人体热能小于消耗量时，体内已储存的脂肪被氧化分解，提供能量。体内1克脂肪完全氧化时可产生热能37．66千焦耳（约9千卡），而每1克糖或蛋白质在体内完全氧化时仅产生16．74千焦耳能量。脂肪是人体禁食和饥饿时热能的主要来源，即只有处于饥饿状态下，人体才会动员消耗体脂。

2提供必须脂肪酸：亚油酸、亚麻酸和花生四酸是人体需要而又不能合成的不饱和脂肪酸，需依靠食品供给，故称必须脂肪酸。它们也是磷脂的组成部分，和维生素一样，虽需要量未几，但缺乏时可发生上皮功能减退及生长停滞，发生皮炎；它们还有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用。

3协助脂溶性维生素的吸收：脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K及胡萝卜素等在肠壁的吸收，要以脂肪为载体，即只有溶解于脂肪后才能被吸收。假如食品脂肪摄人量过少，就会影响上述维生素的吸收。

4保护和支撑组织作用：脂肪导热差，皮下脂肪有防止体热散失，保持体温作用；脂肪较柔软，存在于器官组织间，使器官之间减少摩擦，免受外伤，也能缓冲外界的机械打击，避免受伤。

总之，脂肪组织参与机体糖、脂质代谢，并受神经、内分泌因素调节，维持内环境稳定。一旦代谢障碍，局部脂肪异常堆积，可引起肥胖。一方面，脂肪异常分布影响人体形态曲线美，另一方面，可能导致人体的代谢异常——高血糖、高胰岛素血症、高脂血症及其由此引发的疾病，如非胰岛素依赖性糖尿病、冠心病、脂肪肝等全身性问题。

二脂肪与人体美肥胖与健康

为什么女性的身体弧线如此诱人？为什么她们的腿、腰、胸、面尤其臀都迸射着强大的魅力？答案便是脂肪在发挥威力！由膳食摄入适量的脂肪可保持适度的皮下脂肪，使皮肤丰润、富有弹性和光泽，增添容貌的光彩和身体的曲线美。古希腊人和文艺复兴时代就崇尚女性丰满之美，并且体现在许多美术作品中。可以说，没有脂肪，也就没有女性的华美。

从一个普通人的审美来看：对于有脂肪的女性，看起来会比较丰润，柔美，即使胖，也胖的肉乎；对于没了脂肪的女性，加上女性身上本就不怎么发达的肌肉，无疑看起来十分呆板、僵硬，大家就可以想象鲁迅先生笔下的“圆规”，夏衍先生《包身工》里面的“芦柴棒”。

脂肪中的必需脂肪酸具有美容保健作用。如果缺乏时，会出现鳞屑样皮炎、湿疹、皮肤细胞膜对水通透性增加；可以导致胆固醇不能进行正常代谢，在体内运转受阻，沉积而导致疾病；还会影响到损伤组织的修复过程和新生组织的生长；另外，对X射线、紫外线等皮肤损害有保护作用。

传统东方的审美，正如宋玉《登徒子好色赋》描述的那样：“东家之子，增之一分则太长，减之一分则太短；着粉则太白，施朱则太赤；眉如翠羽，肌如白雪；腰如束素，齿如含贝；嫣然一笑，惑阳城、迷下蔡。”追求的是一种“中庸”式的人体和谐美：线条挺拔，富于变化，匀称，有魅力；各部分的比例协调；皮肤光泽度好，纹理细腻，滋润光泽；皮下脂肪适量，富有弹性；动作轻柔，姿态高雅等等。

辩证法上说，事物总是两重的。随着社会生产力的提高，物质的丰富，生活水平的改善，加上受遗传特点(如生理、代谢)和生活方式(如社会、行为、文化、膳食、活动量和心理因素)影响，全世界日益上升的脂肪过多与肥胖，引起了人们的反感，一方面让人往往忘却了脂肪在人体美中扮演的重要角色，另一方面带来一系列健康、社会和心理问题。大量证据证实：超重和肥胖症是导致心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素之一；由于肥胖在工作中受到歧视，对自身体型不满意而产生自卑感，导致自杀率高、结婚率低等社会问题。

肥胖症的直接病因是能量的摄入超过能量消耗，以致体内脂肪过多蓄积。具体表现为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比异常高，并在某些局部过多沉积脂肪。我们知道，正常人的脂肪细胞数量大约是-亿个。童年和青春期时候肥胖，主要是脂肪细胞数目增多，而成年以后再肥胖，大多是脂肪细胞的体积增大。一般情况下，脂肪细胞一旦生成，就很难减少。因此预防肥胖应该是从儿童时期就需要注意的。

三溶脂针简介，特点，成分作用原理

多年来专家学者们一直在寻找各种方法减肥塑形，如皮下脂肪抽吸术、注射溶脂、激光溶脂、超声溶脂、射频溶脂、二氧化碳疗法（CDT)等。这些方法都确实有减脂效果，在临床中有着广泛的使用。从年起，在多种Mesotherapy疗法治疗（美塑疗法、中胚层治疗）中,越来越多的整形美容医师对注射性溶脂治疗局部脂肪堆积非常感兴趣。年溶脂针被引进到台湾，其无需手术开刀，伤口小，药效快捷，方便的特点，令许多女星为追求完美身材，纷纷使用溶脂针来塑形。

注射溶脂，顾名思义就是将不同的药物进行配制后，注射到皮下脂肪，达到消除脂肪的目的。

☆磷脂酰胆碱和其乳化剂脱氧胆酸(PC+DC)

目前，临床应用的溶脂配方中，最常见是磷脂酰胆碱和其乳化剂脱氧胆酸(PC+DC)。磷脂酰胆碱是一种双极性分子，同时具有亲水性的极性基团和疏水性的非极性基团，因而同时具有亲水和亲脂的特性，可以对脂肪细胞进行乳化，从而促使组织酶对脂肪细胞进行水解反应。有报道磷脂酰胆碱可能通过促进脂肪细胞的?受体或抑制其α-2受体而加速脂解作用。脱氧胆酸钠是一种胆酸盐,常被用做实验室的去垢剂，可以促进脂肪细胞的溶解和死亡。

组织学方面的研究，结果发现磷脂酰胆碱注射皮下组织后,将导致组织急性的无菌炎症反应。脂肪细胞皱缩、变形，完整性被破坏，局部组织逐渐坏死，最后可能出现纤维化。注射2、3次后，注射区出现脂肪细胞被大量吞噬，甚至消失；注射4、5次后，注射区炎性细胞减少，出现较明显的纤维化征象。

☆左旋肉碱

左旋肉碱是膳食的正常组成成分,属于类维生素,在人体内亦可少量的自生合成,其主要功能是帮助长链脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸的β氧化,有利于人体对脂肪的利用,包括燃烧体内多余的脂肪用作能量,因而理论上可用于减重而且对人体无副作用。左旋肉碱起着搬运脂肪酸进入线粒体的作用,本身并不能消耗脂肪。但在运动的情况下,能促进体内脂肪的氧化,促进体内脂肪的燃烧。

☆甘露醇

甘露醇是一种单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，能起到渗透利尿作用。甘露醇具有组织脱水作用，可以提高血浆渗透压，导致组织内水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低脂肪的容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射g甘露醇可使ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。

☆血管扩张药物

血管扩张药物如丁咯地尔，主要药理作用为抑制α肾上腺素受体、抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力、非特异性钙拮抗作用和增强氧的利用,从而恢复和重建有效率的微循环。

☆生物碱

生物碱及其代谢产物，如氨茶碱、咖啡因、可可碱、副黄嘌呤等，是存在于自然界动植物中的一类含氮的碱性有机化合物。可以有效抗自由基，改善机体的新陈代谢；能延缓低密度脂蛋白的氧化时间高达三倍，可以溶解血液凝块及阻止血栓的形成，从而保护心脏血管的功能，；可以增强血管收缩和心肌收缩能力，促进血液循环，达到促进脂肪细胞中的天然脂解的作用。

☆多种氨基酸，维生素，微量元素

研究结果表明，某些单纯性肥胖体内缺乏促进脂肪转化为热量的一些营养素包括vitB1、vitB6、vitB12、vitC、尼可酸及锌、铁、镁:的这些物质的缺乏导致脂肪分解受阻。当人们因偏食使上述营养物质摄入不足时，脂肪的氧化分解速度减慢。此外，微量元素锌、镁缺乏时，体内甘油三脂含量增加，脂肪生长因子活性增加。维生素C:胶原纤维生成的重要辅酶

多种氨基酸、维生素为皮肤提供永久的具有生物活性的弹性蛋白和胶原前体。

☆苯甲醇

药膏或药液的防腐剂;同时有具有麻醉作用。

☆局部麻醉：普鲁卡因，利多卡因等

☆溶脂针作用原理

磷脂酰胆碱和其乳化剂脱氧胆酸能通过溶解磷脂而溶解脂肪细胞膜，使细胞液中的油脂成分被释放到细胞间隙中与γ环复合物形成乳穈微滴状混悬液，经过淋巴系统进入循环代谢，并在被肝脏处理后，排出体外。同时，甘露醇可使脂肪细胞多余的水分经由肾小球分泌又不会被肾小管吸收，可以有效减少脂肪细胞的水分。此外，生物碱类通过抑制磷酸二脂酶（PDE）起作用，维持高水平的cAMP循环，从而促进了自然的脂肪分解机制。

以往由于炎性反应，溶脂治疗后的红肿是很多患者所不能接受的。最近的一些新的溶脂针配方，对磷脂酰胆碱进行了温和改性，并增加了复方成分，这直接的优势结果就是不会出现大量的急性无菌炎性反应，不会造成短期的肿胀反应。

☆注射溶脂减肥特点：

1、能够随时进行。利用午休就可以进行，特别适合快节奏的都市人。

2、依部位作环状位置的移动，塑型匀称，没有皮肤凹凸不平的问题。

3、不需要注射麻醉，减少麻醉意外的风险。

4、想瘦那就瘦那，针对局部减肥。迅速，效果明显。

四适应症，

1面部溶脂雕刻

有效针对眼袋，鼻唇沟，羊腮赘肉，下颌赘，双下巴(U型,V型)等各部位的局部脂肪堆积。

2躯体(上半身)雕刻有效针对肩、上臂、关节部位，手背、足背的脂肪堆积。

3.躯体(下半身)雕刻

　　有效消除腰部脂肪堆积，腹部脂肪堆积，臀股肥胖、下垂，大腿内外侧肥胖。针对臀部、大腿的脂肪团的消除特别有效。

4抽脂后出现的凹凸不平并发症

5副乳，脂肪瘤等

6联合塞雷斯，肉毒素，玻尿酸，胶原蛋白等注射制剂用于精细面部雕刻。

☆禁忌症

A、体重指数MBI超过35

B、曾经长期使用激素导致或者病理性的肥胖

C、对于局部瘦要求很高，很难实现患者要求的

D、糖尿病，心脏病患者或心脏起搏器携带者

E、过敏体质者

F、正在感冒的患者，包括正在治疗期间

G、长期或正在服用抗凝药物的

H、有肥胖遗传史的可能会影响效果

2.不可使用本产品。孕妇及心脏病、高血压等高危人群不可使用。

3.注射部位明显伤口的不可使用，要在伤口痊愈后使用。

4.使用过其他注射式美容针剂的，应在使用过其他产品后一个月到一个半月后方可使用本产品。

五治疗前准备，操作方法与术后注意事项

☆治疗前准备

1：治疗前详细询问病史，做好全身体检，要确认治疗局部无破溃、感染、发红表现;

2：治疗前要确认被治疗者身体健康，没有发热、上呼吸道感染、慢性疾病，常规避开女性月经期;

3：治疗前后要做好局部清洁，消毒;取患者舒适和操作者方便的体位，嘱放松；

4：治疗前可用表皮麻醉药局部外敷30分钟，也可冰敷冷冻麻醉;

☆操作方法

目前的溶脂产品产家甚多，配方各不相同，使用方法和治疗间隔时间也是略有差别。一般来说，注射方法多是以下步骤：

1局部清洁，做好治疗区域的标记，外用5%-9%利多卡因软膏表面麻醉30分钟以上；

2按照说明书要求配置好药物，选择注射器，针头，面积大的部位可使用排阵注射或者美塑枪；

3患者取合适的体位，常规消毒，局部固定，嘱放松勿紧张；

4注射层次为脂肪层中间位置，过深到达肌肉或者过浅进入皮肤内，都容易引起治疗外的反应。注射前注意回抽，尽量避免注射进入血管中。初学者可以将皮肤捏起以辅助注射；

5根据不同的产品和脂肪厚度来确定注射的量和注射点间的距离。

6常规止血，冰敷，留观15分钟后，注射处外用红霉素软膏。

7注射次数，疗程，间隔时间，因产品，部位，患者的脂肪厚度不同而不同。

下面以某产家的使用方法，给大家介绍一些溶脂案例设计：

上面部溶脂技术：

主要为眼袋，眼轮匝肌萎缩松弛眶脂肪垫假性疝出，去除眼袋可以运用溶脂+收紧方式解决点对点注射。

?注射部位：

–眶隔脂肪、皮下脂肪

?方法与剂量：

–总量：2-4ml。

–采用三点一线法

三点眶隔内脂肪注射深度5~6mm,用量0.5ml。

一线注射在皮下用量0.3ml。

中面部溶脂技术：

主要注意的是鼻唇沟的形成机制，鼻唇沟是生理性纹路，但随着年龄的增长颊上颌韧带的松弛、颊脂肪垫下移、皮肤弹性的减弱使过多脂肪组织垂坠于唇面沟深面肌肉止点的上方，这就形成了明显加深的鼻唇沟皱褶，如果溶解垂坠的脂肪组织而是单纯填充鼻唇沟后，可能出现填充材料上移的错觉，令求美者不满意，所以最好是在填充前先注射溶脂+提升，溶掉多余的脂肪，提升松弛的韧带后再进行填充，会令人更满意。

方法和剂量：

每平方厘米1个点，共3-4个点，每点注射量约为1ml,单侧3ml，双侧6ml。

下面部溶脂技术

由于支持结构的松弛及重力改变，颊部皮下脂肪的相对堆积和下移出现俗称“羊腮肉”，形成悲伤的木偶纹，改善这种状态同鼻唇沟相似，首先也需减去松垂的脂肪垫同时提升松弛的皮肤韧带然后应用填充剂填充凹陷区域。

婴儿肥和双下巴，想瘦脸我们就需要双侧面颊溶脂、而且最好配合提升，在脂肪减少的同时提升松懈韧带的皮肤组织，从而达到完美的瘦脸效果。

?方法和剂量：

–1点/cm2，每点注射量约0.2-0.5ml，

–口角侧缘单侧3ml,双侧6ml。

–双面颊总量：10ml。

可以配合的面部提升技术：

面部综合微整形年轻化技术，往往需要多种方式（注射肉毒毒素、注射填充、注射溶脂、注射提升）结合面部美学方式进行塑造完美面容。

例如Cellulift配方通过刺激韧带和筋膜先收缩，并将自身合成胶原所需营养成分的注入，恢复纤维原细胞（成纤维母细胞）的功能和胶原理想的更新，从而恢复和保持筋膜及皮肤新的弹性和强度。采用五点、五线注射至SMAS筋膜层，美塑枪注射皮肤真皮层，可以明显改善趋势性皱纹、下睑细纹、颈纹等不适宜应用填充剂的部位，注射时可以沿皱纹走向进行注射。

躯体雕刻：注射部位示意图

?方法和剂量：

–1点/cm2，每点注射量约0.2-0.5ml，

?单个部位单侧总量不要超过10ml。第一次注射后根据情况，隔2-6周再注射一次。

溶脂治疗后注意事项：

1．治疗后会出现轻微浮肿、疼痛和灼热感，如用冰袋轻敷有注与减少疼痛。偶尔出现淤血也属正常现象。消肿、消淤血需要3-5天时间，之后便可以看到效果。

2．3日内不能蒸浴，不能进行面部按摩。

3．治疗后2个小时保持局部干燥，不得涂抹化妆品。

4．使用本产品后应该注意饮食，7天不得吃辛辣食物，海鲜及可能导致过敏的食物，最好不要饮酒。

5．3日可以联合使用光子，射频，按摩等治疗，帮助药物的吸收。

六常见问题及解答

1注射溶脂后会不会反弹？

肥胖主要在于脂肪细胞的数量和体积的增大。从理论上说无论采取节食、运动,还是药物减肥只能暂时减少每个脂肪细胞的体积，故后期都有复发的可能。吸脂手术和注射溶脂可以明确减少脂肪的数量，但剩下脂肪细胞的体积也能变大，而出现反弹后果。因此合理饮食，适当运动，良好心态的建立等健康生活方式还是必须坚持的。

2打瘦脸针和打溶脂针的功效区分

肉毒素注射瘦脸(也就是瘦脸针)是选择性抑制周围运动神经末梢，在注射2-3天后，咬肌开始不收缩、不锻炼，慢慢变薄，脸型开始变瘦。溶脂针是作用于脂肪细胞，减少其数目和脂性水肿，层次是不相同的。因此，对于婴儿肥，脸上泡泡肉的，我们建议溶脂治疗；对于双侧咬肌肥大的，我们建议瘦脸针注射；对于两种都有的，我们建议联合注射。